Réaliser le potentiel de notre paysage de soins et d’éducation

Echapper à la pauvreté

Ce domaine a connu sa première session Sherpas le 24 novembre, avec le lancement et la discussion du dernier rapport sur la pauvreté d'Itinera.

La première session du Brain Trust a eu lieu le 29 novembre. Trois "axes" ont été dégagés du projet de lutte contre la pauvreté, qui pourraient également être pris en compte pour des actions dans d'autres domaines de la société inclusive :

* l'importance d'interventions précoces et décisives ainsi que la continuité entre les différentes phases d'assistance et de soutien

* l'énorme valeur ajoutée d'un soutien personnel intensif - par opposition au parcours calvaire de guichet en guichet à travers les institutions

* la nécessité de forger des alliances et de partager les informations entre les différentes formes de soutien, entre les partenaires privés et les services publics.

Le Brain Trust a exploré les obstacles et les solutions, les interdits et les bonnes pratiques dans ces trois axes, notamment dans le domaine des soins de santé (mentale), de l'éducation et des services d'emploi pour les groupes cibles vulnérables.

Cette dernière session du Brain Trust de la première phase étant derrière nous, nous avons publié fin 2022 certains des fils conducteurs que nous avons vus se répéter dans les différentes voies du Brain Trust avec les participants et que nous voulons partager avec le public. Nous renvoyons aux textes du blog publiés ailleurs sur ce site à propos des "diagnostics" : la définition précise du rôle de l'État/gouvernement parmi ses nombreux rôles, l'importance de reconnaître les aspects "psychologiques" de la politique et donc de différencier dans l'élaboration des politiques ("personae"), et la difficulté fondamentale de mettre en place des initiatives inter-domaines dans le "système-Belgique". Ceux qui veulent, par exemple, mettre sur pied un projet incluant des jeunes vulnérables, des personnes âgées atteintes de démence et des personnes souffrant de problèmes psychosociaux multiples, se heurtent à tant de murs internes au système que les bonnes volontés ne voient souvent d'autre issue que de réaliser elles-mêmes l'initiative, en dehors du système.

C'est pourquoi, dans les recommandations visant à éviter tous ces obstacles et à utiliser les leviers qui existent, les "feuilles de route" pour ainsi dire que nous voulons définir dans le Brain Trust d'ici l'automne, nous faisons une distinction entre trois scénarios :

* ce qui se passe dans le scénario "business-as-usual" dans lequel nous continuons à se débrouiller, apparemment sans vraiment ressentir le besoin de réforme ;

* ce que les esprits éclairés du système proposeraient comme solution - à l'intérieur des structures et des murs qui rendent notre pays si rigide ;

* quelles bonnes pratiques issues de ces initiatives "off-the-grid" pouvons-nous introduire dans le système pour provoquer une réforme de l'intérieur ?

Éducation et famille

La deuxième série de sessions, fin janvier, s'est concentrée sur l'éducation, et en particulier sur les liens (manquants) entre l'éducation et les "domaines de la vie" qui lui sont adjacents : la politique familiale, le marché du travail et l'apprentissage tout au long de la vie, etc. L'analyse faite par l'OCDE depuis des décennies est bien connue : le système éducatif belge est l'un des systèmes les plus ségrégatifs du monde "développé". La question centrale était donc de savoir comment l'éducation peut contribuer à atténuer la segmentation, la fragmentation de notre société - entre des personnes ayant des origines migratoires différentes, des compétences différentes... Les réponses peuvent vous surprendre. Nous les inclurons dans le rapport "mi-temps" sur le Brain Trust qui sera publié dans les semaines à venir. Gardez un œil sur le site !

Santé et soins

La troisième série de sessions, les 14 et 31 mars, met l'accent sur les soins de santé. Comment les soins institutionnalisés (dans les hôpitaux et autres établissements de soins) sont-ils liés/opposés à la socialisation - ou à l'individualisation ? - des soins. Nous nous inspirons du Buurtzorg néerlandais : le fondateur et inspirateur Jos de Blok expliquera aux participants du Brain Trust du 14 mars comment il a redessiné le paysage des soins de santé chez nos voisins du nord.

Il était fascinant de constater que les obstacles que Buurtzorg a dû surmonter dans le secteur des soins à la maison se répétaient dans de nombreux autres secteurs - une hypothèse du Brain Trust qui a été amplement validée depuis le début. Le système s'occupe de lui-même à tout prix et les percées doivent réellement franchir l'enchevêtrement des murs intérieurs de la coterie du système-Belgique. "Faites ce que vous avez à faire pour aider les gens, au lieu de faire ce pour quoi vous êtes payé", a été l'une des épines que Jos de Blok a plantées dans son domaine du système, les soins de santé.

Une société inclusive

La dernière série de sessions de cette phase, au cours de laquelle nous souhaitons recueillir autant d'idées que possible auprès de quelque deux cents experts et spécialistes du terrain, nous amène alors au niveau et à la perspective du système lui-même : comment pouvons-nous mettre la société elle-même en mouvement pour réaliser le plein potentiel de notre paysage de soins et d'éducation ?

La Sherpasession a cherché des analogies et des idées communes entre le paysage des soins et la justice réparatrice. Dans ces deux domaines, le système n'intervient que lorsque le problème est déjà présent et ne fournit pas suffisamment d'accompagnement vers la guérison. En n'intervenant que de manière aiguë, le système de justice et de soins est donc également surchargé. L'orateur principal a appelé à

    * un investissement durable dans les relations humaines
    * la recherche de percées et l'attention portée à leur suivi
    * mettre l'accent sur l'autonomie et l'autodétermination

Est-ce efficace en termes de coûts et de bénéfices ? L'objectif est d'investir dans cette réorientation afin de réaliser des économies fondamentales : moins de surpopulation, moins de récidive, de meilleures relations humaines.

Pour la - dernière - session du Brain Trust, nous avions invité Damiaan Denys, philosophe-psychiatre flamand qui travaille aujourd'hui à Amsterdam et a récemment publié le livre "Het tekort van het teveel". Dans ce livre, Denys aborde le paradoxe des soins de santé mentale : plus il y a de soins (et prestataires), plus la souffrance mentale semble importante. Nous sommes plus prospères, mais plus malades mentalement que jamais. Nous sommes plus heureux, mais nous souffrons plus que jamais. Comment comprendre ces paradoxes ? Dans quelle mesure les soins, et les soins pour la souffrance mentale en particulier, sont-ils devenus un produit qui obéit à une logique très différente de celle intrinsèquement liée aux soins ?

La première phase s'achève ainsi : collecter le plus grand nombre possible d'obstacles et de détours définis avec précision sur la feuille de route pour une meilleure Belgique est derrière nous. Nous tenons à remercier les deux cents spécialistes et experts qui ont accepté de partager leur temps et leurs idées avec nous. Nous les intégrerons dans les semaines à venir dans deux scénarios : le scénario des "sables mouvants" qui met en évidence les défis ainsi que le coût de l'inaction, et la feuille de route avec laquelle le Brain Trust veut assister la Belgique à aller de l'avant.

Après l'été, nous réunirons les participants au Brain Trust pour prioritiser les plus de cent leviers que nous avons déjà identifiés entre-temps. La troisième étape consistera alors à réunir les personnes qui devront le faire - les politiciens et leurs conseillers, les institutions d'audit de notre pays, les principaux acteurs de la société civile - et ceux pour qui nous le faisons: les jeunes dans toute leur diversité. A suivre ici !