Rédiger un plan stratégique de soins de santé à long terme, géré par les autorités publiques

On constate en Belgique une absence totale de vision à moyen et long terme. Toutes les politiques sont centrées sur des préoccupations de court terme. Il faut sortir de la logique budgétaire à un an et de l’affectation purement verticalisée des moyens. L’approche retenue est trop conservatrice et ne tient pas compte des nouveaux défis du XXIème siècle. Une plate-forme de réflexion sur les réformes à entreprendre et sur les solutions nouvelles à imaginer s’impose. Cette vision ne pourra voir le jour et se concrétiser que si une task force se voit confier cette tâche de manière tout à fait explicite.

La loi prévoit une norme de croissance budgétaire des soins de santé de 4,5% + inflation (indice santé) + facteurs exogènes. Aucune organisation n’est aujourd’hui officiellement chargée de la rédaction et à fortiori du suivi d’un plan à moyen et long terme. La focalisation sur la dimension budgétaire explique le rôle de plus en plus important joué par l’INAMI ces dernières années. Un premier pas intéressant a été réalisé dans le bon sens par le Plan Cancer. L’absence de vision à moyen et long terme avait été dénoncée par le livre blanc contre le cancer qui mettait en évidence la nécessité d’un tel plan.

Le Plan Cancer introduit le 2 mars 2008 est intéressant à un double titre :

• il décide de viser un pathologie particulière, d’y affecter des moyens budgétaires et de définir une politique spécifique,
• c’est une première démarche vers une réflexion plus « santé » à long terme qui substituera progressivement la logique budgétaire à court terme.

Un plan, oui mais comment ?

 1. S’inspirer des évolutions et des meilleures expériences européennes et internationales.

 2. Au-delà du cancer, élargir la vision à moyen et long terme à toutes les priorités de notre système de santé.

 3. Réaliser une évaluation globale du système en place et de dresser une liste de l’ensemble des priorités pour le futur. 

 4. Rassembler les meilleurs talents au niveau de l’administration pour rédiger en toute indépendance un document de perspective  qui s’appuie sur les meilleurs experts, tant au niveau national qu’international.

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