Open de zwarte doos van de private uitgaven in de Belgische gezondheidszorg

Open de zwarte doos van de private uitgaven in de Belgische gezondheidszorg!

20% van de ziektekosten in België niet gedekt. België scoort slechter dan de VS. Itinera pleit ervoor dat de overheid maatregelen neemt om op te treden  tegen de ongelijkheid in de zorg.

Het Itinera Institute  stelde op 18 april een analyse  voor waarin het persoonlijk  aandeel van de patiënt in de ziektekosten in kaart is gebracht. Uit het rapport blijkt dat 24,9 % van de zorgkosten niet wordt gedekt door de algemene ziekteverzekering. Niet tegenstaande dat 8 miljoen Belgen over een aanvullende ziektekostenverzekering beschikken, dekt deze verzekering slechts 5% van de totale uitgaven van de gezondheidszorg. Opmerkelijk is dat België het slechter doet dan onze buurlanden en zelfs slechter dan de VS. In België wordt

20% van de zorgkosten door de bevolking betaald waar dit in de VS 12,3% bedraagt. Er zijn meerdere aanwijzingen dat heel wat mensen door de hoge gezondheidskosten in de financiële  problemen komen.  Dit vertaalt zich ondermeer in kankerarmoede.

Itinera pleit ervoor dat de overheid maatregelen neemt om op te treden tegen de ongelijkheid in de zorg.

24,9 % van de zorgkosten niet gedekt door de algemene ziekteverzekering

De uitgaven voor gezondheidszorg in België zitten in stijgende lijn. Het grootste deel van de gezondheidsuitgaven wordt gefinancierd door de overheid. Maar  het aandeel van de zorgkos- ten die de patiënt zelf draagt is verre van verwaarloosbaar en bedraagt 24,9%. Dit zijn de uitgaven die niet gedekt worden  door de algemene ziekteverzekering.

Aanvullende ziektekostenverzekering dekt slechts 5 % van de totale  uitgaven in de gezondheidszorg

Steeds  meer Belgen – ongeveer een  8 miljoen – beschikken  over een  aanvullende ziektekos- tenverzekering, bekomen  via de werkgever  of op individuele basis.  Het aandeel van deze aanvullende ziektekostenverzekering bedraagt slechts 5 % in de totale uitgaven.  Dit betekent dat de patiënt 20% van de uitgaven voor zijn rekening neemt, hiermee scoren we hoger dan in onze  buurlanden. Ter vergelijking, in Nederland bedraagt het aandeel 5,7%.

Private uitgaven voor de patiënt in België zijn hoger  dan in de VS.

Ongeveer 20  % van de totale zorgkosten wordt volledig out of pocket betaald door  de bevol- king zonder enige  verzekeringsdekking. Dit is zelfs hoger  dan  in de VS, waar  deze  12,3 % bedraagt van de totale zorguitgaven.

Organisatie van ongelijkheid in de zorg

Patiënten die momenteel de hoogste  zorgkosten kennen  zijn vaak  mensen  met een lager  inko- men, werklozen, alleenstaanden,... Het zijn net de zwaksten  die zich moeilijk of niet een aanvullende ziektekostenverzekering kunnen veroorloven.  Hierdoor  organiseren we de onge- lijkheid in de zorg.

Patiënten komen in problemen door hoge gezondheidskosten

Desondanks de bijzondere beschermingsmaatregelen voor kwetsbare doelgroepen zoals  de invoering van de Maximumfactuur en het OMNIO-statuut blijft het aandeel van de patiënt in de totale uitgaven  omvangrijk.  Op  basis  van deze  maatregelen worden  slechts enkele procenten van de  totale privéuitgaven op solidaire  basis  herverdeeld. Voor een  individuele  kwetsbare patiënt,  met chronische  gezondheidsproblemen, betekent dit slechts 13% aanvullende compen- satie van de privéuitgaven voor zijn zorgkosten.

Er zijn meerdere aanwijzingen dat heel wat mensen  door  de hoge  gezondheidskosten in de financiële problemen komen. Dit vertaalt zich bijvoorbeeld heel concreet  in kankerarmoede.

Concrete  voorbeelden waarbij  aandeel van  private uitgaven door  patiënt omvangrijk zijn

Itinera heeft op basis van bestaande, geanonimiseerde dossiers een aantal concrete  voorbeel- den in kaart gebracht waaruit  blijkt dat heel wat essentiële  zorgkosten niet gedekt  worden. Zo bedraagt de kostprijs voor een duurzame borstreconstructie (DIEP flap) met eigen  weefsel tot 4.000 euro. Een bedrag dat  niet terugbetaald wordt,  noch door  de wettelijke ziekteverzeke- ring, noch door  de aanvullende ziekteverzekering. Dit geeft als gevolg  dat slechts 1 op de 4 vrouwen zich financieel een dergelijke  duurzame borstreconstructie kan veroorloven. Meer concrete  voorbeelden in het document in bijlage:  “Concrete  voorbeelden uit het leven gegrepen”.

Rol voor de overheid

Op 27  juni stelt Itinera een vervolgrapport voor met concrete  aanbevelingen die bijdragen tot een betere organisatie van de zorg in België.